低血糖不自觉

低血糖为何我没感觉?

铃是一位正值青春年华的女孩，她还有一个另外的身份--第一型糖尿病，她告诉医院糖尿病卫教师某天夜晚心血来潮量测自己的血糖竟然只有1.8mmol/L，神奇的是她没有任何感觉，这到底怎么回事?

由于反向调控荷尔蒙失调与自主神经症状消失(如心悸、发抖..等)所致。当血糖过低时，身体经由两个生理机转来因应，一个是反向调控荷尔蒙作用刺激血糖上升，另一个自主神经产生低血糖症状，提醒患者尽速处理低血糖，这些生理机转产生的症状是最早的警讯，但，当上述的生理机制失调时，就会出现发生低血糖身体却无任何症状。罹患糖尿病时间较久、自主神经病变、经常反复发生低血糖、积极治疗且A1C趋于理想范围，以上这些情况是低血糖不自觉发生的高危险群。低血糖不自觉常发生于第一型糖尿病，根据研究大约有40%发生在第一型糖尿病患身上。

该如何预防低血糖不自觉的发生?

1.不可凭感觉来检测血糖，当身体不出现低血糖警讯时，更需要密集检测血糖状态。最好睡前也要检测血糖，避免半夜低血糖，由于自主神经症状消失，在睡眠状态下很有可能失去补充糖份治疗低血糖时机，容易引发低血糖昏迷甚至死亡。

2.按时与定量用餐，避免延迟进食或用餐量过少发生低血糖。

3.与营养师讨论调整饮食计画。

4.与医疗团队讨论调整A1C目标值，理想或偏低的A1C值容易发生低血糖。

参考资料: 美国糖尿病学会
                 World J Diabetes, vol.6 (7);2015, Jul 10
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